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31例，肉毒毒素中毒！附三甲整外科收治经验
时间：2021-08-05 15:13
肉毒毒素与其他毒素一样，当人体在接触超过一定量后，可能会引起中毒反应。
正常情况下，注射肉毒素做美容是不会产生中毒现象。然而在实际情况中，因为注射量过大、注射产品不明等诸多原因，就会产生肉毒毒素中毒的情况，此时应该及时就医。
郑州大学第一附属医院整形外科对其收治的31例肉毒毒素中毒患者进行了数据分析，经验分享如下。
患者基本情况：该31例患者均为女性，平均年龄35岁。
原因分析：近半数不明注射剂量，大部分不明注射剂品牌（或无法确认产品合法性）
症状表现：近半数注射后24小时内出现临床症状，大多数潜伏期在48小时以内
神经肌肉症状：下肢无力、眼部症状、咽部症状、呼吸困难
非特异性症状：眩晕、疲劳
17例轻症，9例中症（吞咽困难、严重复视），5例重症（呼吸困难）
5例肌电图见重复神经电刺激（腓肠肌力量评级 ≤3），其余临床检查未见显著异常
肉毒抗毒素：用量少（相对于肉毒杆菌中毒，美容注射剂量少得多），平均剂量 94600 U（24例用药）；效果显著（显著缩短住院时间，大多数病例症状显著减轻），72小时后仍见效。
推测：对于美容注射致肉毒中毒，肉毒抗毒素的作用不仅止于毒中和
其他疗法：3,4-二氨基吡啶，抗应激（地塞米松+维生素C），促代谢（磷酸肌酸+维生素B6），营养神经（神经节甘脂），对症支持治疗
嘱患者尽早活动，以促进肉毒毒素代谢
平均住院时长：13天；
平均随访时长：11个月
所有临床症状消失用时：4~6个月（除部分病例的眩晕、耳鸣）
总结建议：
1. 关注患者的精神状态，缓解其负面情绪；
2. 给与相关知识科普教育；
3. 重视肉毒毒素的保存、复配、稀释和注射剂量管理。
医聘网温馨提示：
一些患者因为注射到假药，或劣质药，其药物的效价很不稳定，引起中毒反应；此外，即便是正规药品，由于运输、储存方式不当，也会引起药品变质从而引发肉毒素中毒。
皮肤科用于整容的肉毒素剂量小，一般美容整个人体不会超过２００个单位，相关医生需经过严格培训，了解注射面部的神经、肌肉、血管的走形和分布等。
注射肉毒素，应有三方面的考量：首先，第一机构是不是具备合法性；其次，人员是不是经过医疗培训；最后，所用药是不是国家批准的正规药品。
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