激素替代疗法在过渡期对皮肤的影响？

我们知道激素影响皮肤最重要的方式之一是通过改变其产油量。雄激素调节皮脂分泌的数量和厚度，这是导致毛孔堵塞的两个主要因素。雄激素通常被称为“男性”激素睾酮是最著名的雄激素之一，但事实是，每个人都会产生雄激素，而雄激素对雌激素的产生至关重要。由于这些关键激素的平衡在HRT期间由医生仔细调整，过渡期患者可能会面临一些新的皮肤问题。

接下来，我们将详细介绍HRT对皮肤的影响、过渡期皮肤出现的问题，以及如何更好地调整皮肤护理程序。

当一个人过渡到男性时，“他们会被给予超高剂量的睾丸激素”。一旦睾丸激素击中患者体内的激素受体，他们首先感受到的最大的事情是整个情绪的变化。睾酮治疗过程中可能出现的身体变化包括阴蒂增大；改变体脂分布；以及面部特征的变化，比如下颌线的增厚。然而，皮肤的变化可能特别明显。

一、睾酮如何影响皮肤和头发

跨肌细胞蛋白患者的睾酮治疗具有一些可预测的效果。皮肤几乎总是变得更油腻，人们经常会经历现有或新的痤疮增加或恶化。痤疮可以表现为毛孔堵塞（如黑头、白头或其他粉刺）；发炎的深部囊肿；或者两者兼而有之。

从从头到脚，跨性别男性会经历更多的油脂分泌，所以管理身体痤疮可能是跨性别男性面临的另一个皮肤护理挑战。（这一现象在佩戴胸用活页夹时尤为常见。当细菌靠近时，在任何紧身衣下出汗都会导致污点。）皮脂分泌过多也会导致头皮问题：麦克格雷戈博士指出，许多跨血管患者发现他们需要更频繁地洗头，以对抗皮脂过多。此外，“头发中的油越多，你就容易患上脂溢性皮炎或头皮屑”。这种头皮屑可以出现在患者新的面部毛发以及头皮上。

面部和身体上新的毛发生长通常会带来全新的调整。面部和体毛的增加可能与毛囊发炎或毛囊炎有关。这可能是由感染性细菌或酵母菌引起的，这会使感染区域看起来像是长出了一小片充满脓液的粉刺。如果皮肤受到生长本身的刺激，也可能发生毛囊炎，这种生长表现为传统的剃须刀凸起或向内生长的毛发。

虽然新的毛发生长可能是过渡期患者男性气概的一个令人兴奋的预兆，但绝大多数男性可以亲自证明睾酮在头发周期中也可能扮演令人失望的角色，即脱发。睾丸激素产生一种叫做双氢睾酮（DHT）的激素。当它进入你的血液时，它与毛囊上的受体相连，导致它们收缩[并使它们]无法支持健康的头发生长。

二、男性的皮肤护理和皮肤治疗

1.清洁剂

虽然这些新的皮肤问题看起来确实令人难以承受，但好消息是，有一些经过尝试的、真正的治疗方法可以帮助解决所有这些问题。transmasculine患者应立即更换较轻的清洁剂（而不是丰富的乳脂配方），以清除所有皮脂。如果脱发不是什么大问题，试试图拉（Tula），这是一款经典的净化洁面乳（160元）——它能让皮肤感觉超清洁和平衡，这多亏了pre-和益生菌，而姜黄和白茶等植物提取物能温和地去角质并提供自由基防御。

2.粉刺产品

对于那些试图处理新的瑕疵，特别是凹凸不平的炎症性痤疮的人，麦克格雷戈博士和张晓波博士都建议使用抗菌过氧化苯甲酰（BP），不过，这种成分可能有点刺激。露得清，因为该品牌有清洁剂和短接触口罩，其BP浓度较低（2.5%和3.5%），可能更容易耐受。

试试露得清清毛孔清洁剂/面膜（60元），它的血压为3.5%，既可以用作日常清洁剂，也可以用作深度排毒面膜。其他选择包括Differin凝胶（120元），它使用一种叫做阿达帕林的维甲酸来疏通毛孔，以及含有2%水杨酸的擦拭式治疗，如Clearasil Rapid Rescue深层治疗垫（54元），以去除角质并清洁皮肤。

如果痤疮变得难以控制，需要更有效的治疗，张博士认为处方维甲酸是合乎逻辑的第一步，无论性别。流行的品牌包括Retin-A和Tazorac。克林霉素、氨苯砜和阿奇霉素等局部抗生素也有帮助。

对于以药片为基础的治疗，异维甲酸或Accutane可以帮助那些患有特别严重痤疮的患者。然而，她喜欢使用安体舒通，这是一种利尿剂，历来被处方用于治疗痤疮，无论是药片还是外用，因为它能给你的雄鹿带来最好的冲击。“安体舒通很酷，因为它在激素水平上会攻击皮肤和头发中的雄激素受体。这对正在过渡期的人非常有用，因为它有助于治疗因油脂分泌而产生的囊性痤疮，同时也有助于保持头发在顶部。

3.保湿霜和防晒霜

就像跨肌细胞蛋白患者需要更轻的清洁剂一样，麦克格雷戈博士指出，转向更透明的保湿和防晒配方是一个好主意，因为它们不会减轻油性或容易长粉刺的皮肤的重量。人们普遍错误地认为油性皮肤不需要补水，而事实是使用保湿霜可以帮助平衡和调节油脂的生成。我们喜欢BeautyStat Universal Pro生物保湿增强霜（50美元）；轻盈柔滑的配方中含有止渴透明质酸；密封在更深水分中的神经酰胺；蘑菇酵素加益生菌，舒缓和保护皮肤。想要获得纯粹、舒适的面部防晒霜，可以尝试Supergoop Defense Refresh（Re）Setting Mist SPF 40（$30），这是一种通过迷迭香提取物提供额外控油功能的超细喷雾，以及基于矿物质（阅读：不太可能堵塞毛孔）的Dennis Gross护肤物理防晒喷雾，适用于身体SPF 30（$40）。

4.脱发产品

其他有助于解决脱发的方法包括头皮擦洗，它可以去除毛囊充血的堆积，促进血液流向头皮，为头发生长创造一个健康的环境。水疗磨砂膏（220元）有助于平衡皮脂分泌；温和地清洁；用芹菜籽提取物、胶束水和珍珠岩去角质。（有趣的事实：珍珠岩是一种来自黑曜石的矿物，黑曜石是火山熔岩冷却硬化后形成的岩石。）

人们也可以考虑一种最有名的处方强度成分来对抗脱发，非那雄胺也被品牌名PrPopiA所知，它阻止了你的身体产生DHT并对抗未来的脱发。一般不建议在男性化激素方案的前两年考虑非那雄胺，直到所需的功能变化得到证实和稳定，通常，如果他们选择在手术中选择手术方式，人们会进行头发移植或发发手术。

三、女性：

当一个人转变为女性时，他们通常会服用雌激素和睾酮阻滞剂，比如前面提到的安体舒通。雌激素治疗带来的常见生理变化包括乳腺组织生长和睾丸萎缩。比如脂肪团；妊娠纹；或者脂肪储存转移到大腿内侧、下腹部或臀部——即脂肪团、妊娠纹和新的身体脂肪模式，增加大腿内侧、下腹部或臀部的储存。面部特征可能会显得更柔软、更丰满，比如明显更丰满的脸颊。当然，皮肤和头发也会发生变化，尽管这些变化可能不如睾酮疗法明显。

变性女性对皮肤和头发的影响：

基本上，那些向女性过渡的人可以预期向男性过渡时会出现相反的结果。因为女性的皮脂分泌没有女性那么强烈，一些患者甚至注意到皮肤更柔软、更薄、更干燥，以至于下巴松弛。面部毛发会变薄，但不会完全变薄。然而，可能最重要的皮肤问题是色素沉着的潜在增加。

雌激素和孕酮会刺激黑色素的过度生成，从而导致黑斑。激素性黑斑在较深的肤色中更为普遍。黑色素是赋予皮肤颜色的色素，当激素触发黑色素生成增加时，你更容易出现色素沉着。新的红色或血管也可能可见，因为雌激素驱动血管生成。我们在cis女性怀孕期间以及她们服用节育激素时也看到了（这些担忧）。

跨性别女性的皮肤护理和皮肤治疗：

1.洁面乳和保湿霜

随着雌激素治疗后皮肤变得干燥，它需要从护肤用品中获得更多水分，包括清洁剂。Ranavat夜光仪式洁面乳（售价240元）的奢华香氛配方具有排毒和提亮阿育吠陀草药曼吉莎（Manjista）的功效，以及锦缎玫瑰提取物，具有补水和自然香味。含有乳木果、芒果和可可等植物黄油的保湿霜对干燥的皮肤有深层滋养作用；Brandt博士护肤品三重抗氧化保湿霜240元）包含所有三种抗氧化剂，以及绿茶、白茶和葡萄籽提取物，以保护皮肤免受自由基伤害。

2.防晒霜

保湿防晒霜也有助于抚慰皮肤，同时保护皮肤免受未来的损害。考虑到阳光照射会引发黄褐斑和其他色素沉着，对于女性患者来说，从头到脚涂抹防晒霜尤为重要。保湿的Gerald Imber Dr.Summe&Defense SPF 30（200元）在脸上感觉丝般柔滑，不令人窒息，同时提供独特的哑光光泽（特别适合潮湿的天气），VI Derm Beauty SPF 50 Daily UV Defense广谱防晒霜（240元）含有芦荟和绿茶，在保护皮肤的同时保湿和舒缓。

3.治疗血清

为了对抗色素沉着，麦克格雷戈博士建议在早上使用温和的、基于维生素C的治疗（当然还有防晒霜）。查看REN-Glow每日维生素C凝胶润肤霜（240元）；除了亮肤维生素C外，这种乳脂状配方还含有糖原，糖原是人体内天然存在的一种成分，有助于皮肤保持水分。在晚上，跨性别女性可以尝试更强效的配方，以帮助纠正色素沉着问题。要治疗激素引起的色素沉着，你需要寻找一种既能纠正又能预防未来黑斑的产品。他的临床级IPL黑斑矫正血清（360元）使用最温和的去角质α-羟基酸之一的乳酸来去除黑斑，而熊果苷、10%维生素C和曲酸在皮肤的多个层次发挥作用，以抑制黑色素的生成。处方维甲酸还可以帮助皮肤变亮，同时防止皱纹和皮肤破裂；我们喜欢Altreno，因为它的轻质配方含有透明质酸、甘油和海洋胶原蛋白，有助于保持更薄、更干燥的皮肤湿润，同时避免维甲酸的干燥效应。

对于特别顽固的黑斑，口服氨甲环酸，这是一种治疗黄褐斑的标示外疗法。妇科医生过去常开这种药治疗遗传性女性的月经会很重。我们认为它能稳定皮肤色素细胞周围的血管，清除黄褐斑。氨甲环酸也存在于局部治疗中，比如Paula的Choice变色修复血清（240元），该血清还含有烟酰胺和巴库乔，具有额外的增白作用。非处方配方奶粉不会像处方药那样有效或快速，但仍然是早晨或晚上常规的有益补充。虽然我们在这里只讨论皮肤护理常规，但请记住，皮肤科医生有更多的选择可供选择，以帮助过渡期患者看起来和感觉像他们真实的自我，包括激光脱毛、神经毒素和真皮填充物。麦格雷戈博士本人也研究了这些治疗的效果，发现它们可以积极影响跨性别患者的生活质量，增加他们的信心，给他们带来更积极的前景。我们认为所有的皮肤护理（包括局部护理和注射）都是自我护理，在变化时期自我护理至关重要。